Huisartsen - ALKPro.nl

1. Het belang van een richtlijn:

Het is een kwaliteitsinstrument

Gebaseerd op best beschikbare wetenschappelijke bewijs

Vormen het fundament van medisch handelen

Alle bovenstaande zijn juist

2. De richtlijn is geschreven om:

Uniformiteit in behandeling te krijgen

Kwaliteit van de zorg te borgen

Uniformiteit te bereiken over indicaties en contra-indicaties

Alle bovenstaande zijn juist

3. In de richtlijn wordt ook een advies gegeven m.b.t. de rol van de huisarts. Is de richtlijn ook geschreven voor huisartsen?

Nee huisartsen hebben hun eigen richtlijn allergische en niet allergische rinitis

Ja in deze richtlijn wordt ook beschreven aan welke voorwaarde de huisarts moet voldoen om AIT te mogen uitvoeren

Beide bovenstaande beweringen zijn niet juist

4. Een reden om immunotherapie te overwegen indien een patiënt nog klachten houdt bij gebruik van symptomatica is:

Het direct sterkere effect op de allergische klachten

Verbeterd effect op de latere ontstekingsfase

Het blijvende effect, klinisch effect houdt aan na stoppen

Alle bovenstaande zijn juist

5. Het dominante klinische mono allergeen is:

Het allergeen met de grootste uitslag in de huidtest of specifiek IgE bepaling

Het allergeen dat de meeste AR klachten veroorzaakt

6. Wanneer een patiënt gesensibiliseerd is voor pollen van dezelfde homologe groep (bijv. Graspollen of boompollen) dan:

Allergeen immunotherapie met een enkelvoudig allergeen

Allergeen immunotherapie met een mengsel van diverse graspollen van dezelfde homologe groep

Beide zijn juist

7. Kan een behandeling van SCIT (subcutane immunotherapie gecombineerd worden met een SLIT (sublinguale immunotherapie) behandeling of vice versa?

Ja

Nee

8. SCIT is effectiever dan de beschikbare SLIT-tabletten voor de behandeling van een luchtwegallergie?

Waar

Niet waar

9. Wat is het advies m.b.t. de inname van 2 SLIT-tabletten

Start tablet A. 2 weken na start van tablet A, tablet B starten, met een interval van minimaal 30 minuten en bij voorkeur 2 uur tussen de 2 tabletten

Start tablet A. Na 2 weken tablet B erbij, en na 2 weken gelijktijdig inname een interval van 5 minuten tussen de 2 tabletten

Start tablet A en B gelijktijdig met een interval van 5 minuten tussen de 2 tabletten

10. Het advies is om bij de 1^ste inname van een SLIT-tablet altijd een antihistaminica in te nemen?

Waar

Niet waar

Alleen bij patiënten die al in het voor traject veel klachten ervaren

11. Het innemen van antihistaminica voorafgaand aan Subcutane Immunotherapie voorkomt systemische bijwerkingen?

Waar

Niet waar

12. Bij subcutane immunotherapie worden kinderen met een andere dosering behandeld?

Waar

Niet waar

13. Volgens de richtlijn mogen ook huisartsen patiënten instellen met (Sublinguale) immunotherapie (tabletten)?

Waar, mits goed opgeleid m.b.t. indicatie en uitvoering

Niet waar, indicatie moet ten alle tijden gesteld worden door een specialist

14. Om een langetermijneffect te krijgen met graspollen allergeen immunotherapie gaat de voorkeur uit naar een continue behandeling.

Klopt. Het is de enige behandeling waarbij een langetermijneffect is aangetoond

Nee ook bij pré seizoenale behandelingen met graspollen is het langetermijneffect aangetoond

Beide bovenstaande beweringen zijn juist

Beide antwoorden zijn niet juist

15. Het verschil tussen SLIT- tablet behandeling t.o.v. SCIT is:

SLIT is veilig en kan daarom in de thuissituatie worden ingenomen

SCIT kan altijd in de praktijk onder supervisie van een arts toegediend worden

Behandeling met SLIT-tablet is tenminste 3 jaar

Behandeling met SCIT is minimaal 3 en max 5 jaar

Alle bovenstaande antwoorden zijn waar

16. Het inzetten van allergeen immunotherapie om astma te voorkomen is aangetoond.

Nee

Ja, er zijn diverse klinische studies waarin aangetoond is dat AIT astma kan voorkomen

Het inzetten van AIT bij kinderen met comorbiditeit als mogelijke optie om astma te voorkomen is conform de richtlijn

17. Waar of niet waar. Het inzetten van SLIT-tabletten bij kinderen heeft een vergelijkbaar effect als bij volwassenen.

Waar

Niet waar

18. Voorafgaand aan het starten met AIT is het advies altijd een longfunctietest af te nemen.

Ja, altijd om een niet gediagnosticeerd astma uit te sluiten of op te sporen

Nee, mits een goede astma anamnese is afgenomen en er geen aanwijzingen zijn op astma dan is een longfunctieonderzoek niet nodig

19. Welke stelling(en) is/zijn juist?

Wanneer verwijzen naar een kinder- of longarts voor starten met AIT?

Altijd om een astma uit te sluiten of aan te tonen

Wanneer er een vermoeden is op astma

In het verleden astma is gediagnosticeerd

20. Huisartsen mogen een behandeling met AIT ook starten.

Ja mits voldoende expertise en de praktijk hiervoor is ingericht

Nee, de indicatie en start van behandeling moet altijd in de 2e lijn worden gesteld

Ja als de indicatie in de 2de of 3de lijn is gesteld kunnen huisartsen de behandeling starten mits er voldoende expertise is en de praktijk erop is ingericht

21. Waar of niet waar. Zwangerschap is een contra indicatie voor het starten met Allergeen immunotherapie.

Waar, echter een reeds gestarte immunotherapie mag gecontinueerd worden

Niet waar

22. Welke gevalideerde vragenlijst wordt geadviseerd om zowel de controle van de astma als de rinitis te kunnen meten?

CARAT (Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test)

ACQ (Asthma Control Questionnaire)

RQLQ (Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire)

VAS (Visual analog scale)

23. Astma is een contra-indicatie om te starten met AIT?

Ja, behalve als een longarts het voorschrijft

Niet waar, starten mag mits astma goed onder controle is

Waar omdat de kans op exacerbaties groter is

Nee, juist mensen met astma en allergie moeten behandeld worden

24. Wanneer stoppen met een SCIT-behandeling?

Als er absolute contra-indicaties zijn ontstaan

Als de patiënt niet compliant is

Bij het optreden van een systemische anafylactische reactie voor de tweede keer.

Alle bovenstaande zijn juist

25. Wanneer stoppen met een SLIT-tablet behandeling?

Als er absolute contra-indicaties zijn ontstaan (ernstig/instabiel astma)

Als de patiënt niet compliant is

Bij het optreden van een systemische anafylactische reactie voor de tweede keer

Het ontstaan van ernstige bijwerkingen zoals klachten die lijken op eosinofiele oesofagitis bij het innemen van de smelttabletten.

Alle bovenstaande antwoorden zijn juist

26. Bij een vaccinatie voor bijvoorbeeld griep, dient de AIT, SCIT en SLIT-tablet behandeling, met minimaal een week te worden onderbroken.

Dit geldt alleen voor de SLIT-tablet behandeling

Dit geldt alleen voor patiënten die met SCIT worden behandeld

Beide bovenstaande stellingen zijn juist

27. Wanneer kan je als huisarts zelf starten met een behandeling met SLIT-tabletten?

De zorgverlener dient op de hoogte te zijn en te blijven van de indicaties, contra-indicaties en bijwerkingen van allergeen immunotherapie De zorgverlener dient zich voldoende bekwaam te hebben gemaakt in kennis en kunde na supervisie door een gekwalificeerde ervaringsdeskundige

De zorgverlener dient de mogelijkheid te hebben om allergeen immunotherapie zowel in de opstart – als de onderhoudsfase van de behandeling toe te dienen

De zorgverlener dient de patiënt te kunnen informeren over de voor – en nadelen van de behandeling, als ook over de duur van de behandeling

De zorgverlener dient op de hoogte te blijven over de ontwikkelingen in de behandelingsmogelijkheden van allergische rhinitis